التكامل السمعي والتوحد: هل يغيّر الاستماع المُعدّل أعراض التوحد؟
يقوم تدريب التكامل السمعي على الاستماع إلى موسيقى أو أصوات يتم تعديلها إلكترونيًا من خلال سماعات، بهدف التأثير في المعالجة السمعية أو السلوك أو التواصل. لكن الدراسات لم تثبت فعاليته بصورة موثوقة لعلاج التوحد.
ما هو Auditory Integration Training؟
طُوّر تدريب التكامل السمعي Auditory Integration Training – AIT على أساس فكرة أن بعض الأشخاص قد تكون لديهم استجابات غير طبيعية لبعض الترددات أو الأصوات.
في البرامج التقليدية، يستمع الشخص إلى موسيقى يتم تعديل بعض تردداتها أو شدتها باستخدام سماعات الرأس.
الاستماع
جلسات باستخدام سماعات ومواد صوتية معدلة.
تعديل الصوت
تغيير بعض الترددات أو خصائص الإشارة الصوتية.
الهدف المعلن
تحسين تحمل الأصوات أو الانتباه أو السلوك أو التواصل.
لماذا أصبح شائعًا لدى بعض أسر الأطفال ذوي التوحد؟
الحساسية المفرطة أو الانزعاج من بعض الأصوات شائعان لدى نسبة من الأشخاص ذوي التوحد، ولذلك بدت فكرة «إعادة تدريب» الجهاز السمعي جذابة من الناحية النظرية.
كما ارتبط AIT بادعاءات عن تحسن في الانتباه والتواصل والسلوك وبعض الاستجابات الحسية.
لكن السؤال العلمي ليس: هل الفكرة تبدو منطقية؟ بل: هل أثبتت التجارب أن هذا البرنامج يحقق تلك النتائج؟
ماذا أظهرت التجارب السريرية؟
الدراسات كانت صغيرة
مراجعات التجارب وجدت أن معظم الدراسات شملت أعدادًا قليلة جدًا من المشاركين، وبعضها كان يضم أقل من عشرين مشاركًا.
النتائج لم تكن متسقة
بعض الدراسات لم تجد فرقًا بين AIT والمجموعة الضابطة، بينما أبلغت دراسات أخرى عن تحسن في بعض المقاييس.
المقاييس كانت شديدة الاختلاف
استخدمت الدراسات عددًا كبيرًا من أدوات القياس المختلفة، مما جعل مقارنة النتائج ودمجها إحصائيًا أمرًا صعبًا.
جودة المنهجية كانت محدودة
وُجدت مشكلات في إخفاء التوزيع، وصغر العينات، والتغاير الكبير بين الدراسات، مما خفّض الثقة في النتائج الإيجابية.
ماذا قالت مراجعة Cochrane؟
شملت المراجعة ست تجارب عشوائية لـ AIT وتجربة واحدة لعلاج Tomatis، بإجمالي 182 مشاركًا.
لم تظهر ثلاث دراسات أي فائدة مقارنة بالمجموعات الضابطة.
أما الدراسات التي أبلغت عن تحسن، فقد استخدمت مقاييس أو تحليلات اعتبرها المراجعون محدودة من الناحية المنهجية.
وكانت الخلاصة: لا يوجد دليل كافٍ يدعم استخدام Auditory Integration Training لعلاج اضطراب طيف التوحد.
ماذا تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال؟
في تقريرها السريري الخاص بتقييم وإدارة الأطفال ذوي اضطراب طيف التوحد، ذكرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن الدليل المتوفر لا يدعم استخدام Auditory Integration Training.
وتصف AIT بأنه تدخل يستمع فيه الفرد إلى أصوات معدلة عبر سماعات بهدف تغيير المعالجة السمعية أو غيرها، لكن الدراسات الحالية لا تدعم فعاليته لعلاج أعراض التوحد.
لكن ماذا عن الحساسية السمعية الحقيقية؟
عدم دعم AIT لا يعني تجاهل الحساسية السمعية أو الضيق من الأصوات. قد تكون هذه الأعراض حقيقية ومؤثرة جدًا في حياة الطفل، ويجب تقييمها ومعالجتها بطريقة فردية اعتمادًا على طبيعة المشكلة وهدف التدخل.
متى نحتاج إلى تقييم سمعي؟
عند وجود مخاوف من ضعف السمع، أو تغير واضح في الاستجابة للأصوات، أو صعوبة في فهم الكلام، أو تاريخ متكرر لمشكلات الأذن، فقد يكون من الضروري إجراء تقييم سمعي لدى مختص مؤهل.
التقييم السمعي الطبي أو Audiology يختلف تمامًا عن تقديم AIT باعتباره علاجًا للتوحد.
ماذا تسأل الأسرة قبل قبول برنامج AIT؟
الخلاصة العلمية
توجد دراسات صغيرة أبلغت عن نتائج إيجابية، لكن الدراسات كانت شديدة التباين ومحدودة الجودة، ولم تُظهر النتائج فائدة متسقة يمكن الاعتماد عليها.
لذلك لا يُعد Auditory Integration Training تدخلًا مثبت الفعالية لعلاج الأعراض الجوهرية لاضطراب طيف التوحد.
رسالة مهنية
وجود عرض حقيقي، مثل الحساسية للصوت، لا يعني أن كل تدخل يستهدف هذا العرض يصبح تلقائيًا علاجًا مثبتًا. يجب الفصل بين وجود المشكلة، والمنطق النظري للتدخل، والدليل السريري على فعاليته.
المراجع العلمية الرئيسية
-
Sinha Y, Silove N, Wheeler D, Williams K.
Auditory integration training and other sound therapies
for autism spectrum disorders:
a systematic review.
Arch Dis Child. 2006.
PubMed -
Sinha Y, Silove N, Hayen A, Williams K.
Auditory integration training and other sound therapies
for autism spectrum disorders.
Cochrane Database of Systematic Reviews.
PubMed / Cochrane -
Hyman SL, Levy SE, Myers SM.
Identification, Evaluation, and Management
of Children With Autism Spectrum Disorder.
Pediatrics. 2020.
American Academy of Pediatrics