الأكسجين عالي الضغط والتوحد: ماذا يقول الدليل العلمي؟
دُرس العلاج بالأكسجين عالي الضغط كعلاج محتمل لبعض أعراض اضطراب طيف التوحد، وظهرت نتائج متباينة بين الدراسات. ومع وجود بعض النتائج الإيجابية، لا تزال جودة الدليل غير كافية لاعتماده كعلاج روتيني للتوحد.
ما هو العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟
العلاج بالأكسجين عالي الضغط Hyperbaric Oxygen Therapy – HBOT هو تدخل طبي يتنفس فيه الشخص الأكسجين داخل حجرة يكون الضغط فيها أعلى من الضغط الجوي المعتاد.
يؤدي ارتفاع الضغط إلى زيادة كمية الأكسجين الذائب في الدم والأنسجة.
له استخدامات طبية حقيقية
يُستخدم HBOT في حالات طبية محددة، مثل بعض حالات مرض تخفيف الضغط، والتسمم بأول أكسيد الكربون، وبعض الإصابات والالتهابات والجروح وفق الاستطباب الطبي. وجود هذه الاستخدامات لا يعني أنه علاج مثبت للتوحد.
لماذا بدأ الباحثون بدراسته في التوحد؟
طُرحت عدة فرضيات بيولوجية لتفسير إمكانية وجود فائدة لدى بعض الأشخاص ذوي التوحد.
الالتهاب
فرضيات حول تأثير الأكسجين عالي الضغط في بعض المسارات الالتهابية.
التروية والأكسجة
زيادة الأكسجين المتاح للأنسجة طُرحت كآلية محتملة.
الإجهاد التأكسدي
درست بعض الأبحاث علاقته بمسارات بيولوجية مختلفة.
لكن كما في جميع التدخلات: وجود فرضية بيولوجية محتملة لا يثبت الفعالية السريرية.
لماذا تبدو الدراسات متناقضة؟
دراسات أظهرت نتائج إيجابية
أظهرت إحدى التجارب العشوائية المبكرة تحسنًا في بعض مقاييس الأداء العام والتواصل الاجتماعي والسلوك لدى الأطفال الذين تلقوا العلاج.
دراسات أخرى لم تؤكد النتيجة
تجربة عشوائية مزدوجة التعمية أخرى لم تجد تحسنًا ذا دلالة في مقاييس السلوك أو التواصل أو الوظائف المعرفية مقارنة بالعلاج الوهمي.
مراجعة Cochrane
خلصت مراجعة Cochrane إلى عدم وجود دليل كافٍ على أن HBOT يحسن الأعراض الجوهرية أو الأعراض المصاحبة للتوحد، مع الإشارة إلى محدودية البيانات وظهور بعض الآثار الجانبية.
وماذا عن المراجعة الحديثة لعام 2025؟
نُشرت عام 2025 مراجعة منهجية وتحليل تلوي شملت 17 دراسة و890 مشاركًا.
أبلغ التحليل عن تحسن إحصائي محتمل في بعض المقاييس المتعلقة بالأعراض الجوهرية، والتواصل، والوعي المعرفي والسلوك.
لكن المؤلفين أنفسهم أشاروا إلى ضعف جودة بعض الدراسات ووجود تغاير مرتفع بين النتائج.
ولذلك خلصوا إلى ضرورة إجراء دراسات أكبر وأكثر صرامة قبل تأكيد الفعالية ووضع بروتوكولات علاجية معيارية.
لماذا لا نعتبر هذه النتائج إثباتًا نهائيًا؟
التحليل التلوي لا يصبح أقوى من الدراسات التي يجمعها. فإذا كانت الدراسات مختلفة جدًا في جودة التصميم والجرعة والضغط وعدد الجلسات ومقاييس النتائج، فإن النتيجة الإيجابية تحتاج إلى تفسير حذر وإلى تأكيد من تجارب عشوائية مستقلة عالية الجودة.
ماذا تقول الإرشادات المهنية؟
تشير إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال المتعلقة بتقييم وإدارة الأطفال ذوي اضطراب طيف التوحد إلى أن التجارب السريرية لا تدعم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج أعراض التوحد.
لذلك لا يُدرج HBOT ضمن التدخلات الروتينية المبنية على الدليل لعلاج الأعراض الجوهرية لاضطراب طيف التوحد.
هل العلاج بالأكسجين عالي الضغط خالٍ من المخاطر؟
لا. رغم أن بعض الأشخاص يتحملونه جيدًا، فإن العلاج داخل غرفة مضغوطة يمكن أن يرتبط بآثار جانبية ومخاطر.
الأذن والضغط
يمكن أن يحدث ألم أو رض ضغطي في الأذن، خاصة عند صعوبة موازنة الضغط.
الجيوب الأنفية
قد تحدث مشكلات مرتبطة بتغير الضغط لدى بعض الأشخاص.
القلق أو الخوف
قد تكون الحجرة المغلقة أو إجراءات الجلسة صعبة لبعض الأطفال.
سمية الأكسجين
يمكن أن تحدث في ظروف معينة اعتمادًا على الضغط والجرعة والتعرض.
وفي التجربة المشمولة في مراجعة Cochrane، سُجلت حالات بسيطة من رض الأذن الضغطي Ear Barotrauma.
ماذا تسأل الأسرة قبل التفكير في HBOT؟
الحذر من تحويل البحث إلى وعد علاجي
وجود دراسات أولية أو تحليل تلوي إيجابي لا يبرر استخدام عبارات مثل: «يعالج التوحد» أو «يصلح الدماغ» أو «نتائج مضمونة».
القاعدة العلمية
البحث الواعد يستحق الدراسة، لكنه لا يصبح علاجًا مثبتًا إلا بعد تكرار النتائج في دراسات عالية الجودة وتحديد الفائدة والمخاطر والفئة التي قد تستفيد.
الخلاصة العلمية
توجد دراسات أبلغت عن نتائج إيجابية، بما فيها تحليل تلوي حديث، لكن الدراسات ما تزال متفاوتة الجودة وغير متجانسة، ولم تُحسم الفعالية بصورة تكفي لاعتماد HBOT علاجًا روتينيًا للتوحد.
لذلك لا ينبغي تقديمه حاليًا باعتباره علاجًا مثبت الفعالية للأعراض الجوهرية لاضطراب طيف التوحد.
رسالة مهنية
عندما تتعارض نتائج الدراسات، لا نختار فقط الدراسة التي تؤيد موقفنا. ننظر إلى مجمل الأدلة، وجودة التصميم، وحجم العينة، وإمكانية تكرار النتائج، والسلامة. وهذا هو الفرق بين النتيجة الواعدة والعلاج المثبت.
المراجع العلمية الرئيسية
-
Tu P, et al.
The effectiveness of hyperbaric oxygen therapy
in children and adolescents with autism spectrum disorders:
A systematic review and meta-analysis.
2025.
PubMed -
Xiong T, et al.
Hyperbaric oxygen therapy for people
with autism spectrum disorder.
Cochrane Database of Systematic Reviews.
PubMed / Cochrane -
Sampanthavivat M, et al.
Hyperbaric oxygen in the treatment of childhood autism:
a randomised controlled trial.
PubMed -
Rossignol DA, et al.
Hyperbaric treatment for children with autism:
a multicenter, randomized, double-blind,
controlled trial.
PubMed -
American Academy of Pediatrics.
Identification, Evaluation, and Management
of Children With Autism Spectrum Disorder.
Pediatrics.
American Academy of Pediatrics